Bulletin inscription FOULEE DU FESTAYRE à imprimer

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	MERCREDI 27 JUILLET 2011 FOULÉE DU FESTAYRE - 12ème Edition -
BULLETIN INDIVIDUEL D'ENGAGEMENT MONTANT INSCRIPTION 10€ (le matin de l'épreuve : 16 €)

  Sexe :
Catégorie Handisport

TROPHÉE DE L'ADOUR

Navette Bayonne - Biarritz : oui non

Je joins obligatoire

LICENCE N°

Je m'engage à rendre la PUCE ÉLECTRONIQUE dès la fin de l'épreuve ou à verser la somme de 50 €uros en cas de non restitution (lire règlement).

POUR LES MINEURS :
Je déclare avoir pris connaissance du règlement et autorise mon enfant à participer à la Foulée du Festayre.

Fait à ............................................ le ................................

Signature du participant ou du parent pour mineur :

Une police couvre la responsabilité des organisateurs. Les licenciés bénéficient des garanties accordées par l'assurance liée à leur licence, il incombe aux autres participants de s'assurer personnellement.

N° DOSSARD :   réservé organisation

BULLETIN version papier
MARCHE A SUIVRE
Ce bulletin d'inscription est à compléter directement sur votre clavier d'ordinateur.
Vous avez bien rempli tous les champs ? Il ne vous reste qu'à...
dater et signer.

VALIDATION INSCRIPTION
Rendez-vous dans un des points suivants avec la photocopie de votre licence ou certificat médical (original) :

• INTERSPORT

Le FORUM- Bayonne (64)

• OFFICE DU TOURISME

Place des Basques - Bayonne(64)

• Permanence du Biarritz Olympique

Stade Aguilera (horaires dans règlement)

• ROCHETTE OPTIQUE

rue des Carmes - Dax (40)

Le dossard vous sera remis avec la tenue de course (tee-shirt et foulard rouge pour les 2.500 premiers inscrits sauf inscriptions internet, tenue de course offerte d'office et remise le jour de l'épreuve à Biarritz).

IMPORTANT
Les licenciés FFA doivent impérativement joindre une photocopie de leur licence de la saison en cours.
Les non-licenciés devront obligatoirement fournir un certificat médical de non contre-indication à la pratique à la course à pied en compétition datant de moins d'un an.

L'ORGANISATION NE PRENDRA AUCUNE INSCRIPTION RECUE PAR VOIE POSTALE

- CONTACT ORGANISATION -